Анкета пациента

Данную анкету Вам необходимо тщательно заполнить. Отнеситесь к заполнению анкеты как к первой части нашего приема. Благодаря анкете, во время очной встречи, нам не придется тратить время на данные вопросы. Также по результатам анкеты я буду иметь представление о Вашем состоянии еще до очной встречи и смогу заранее назначить только необходимые анализы.
Все поля обязательны для заполнения, анкету нужно заполнить за один раз (ответы пропадут если обновить страницу)